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为什么过敏性鼻炎常合并鼻窦炎
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内容摘要:过敏性鼻炎是常见的一种鼻炎,在针对过敏性鼻炎加以治疗时,临床发现有部分的病人对治疗反应不佳,而鼻窦炎常是被忽略的一环,因为过敏性鼻炎常合并鼻窦炎。为什么鼻窦炎与过

    过敏性鼻炎是常见的一种鼻炎,在针对过敏性鼻炎加以治疗时,临床发现有部分的病人对治疗反应不佳,而鼻窦炎常是被忽略的一环,因为过敏性鼻炎常合并鼻窦炎。为什么鼻窦炎与过敏性鼻炎常合并存在呢?

    鼻窦炎是指鼻窦粘膜的发炎,多由于鼻窦的粘膜绒毛清除分泌物的功能破坏所造成,鼻窦开口的阻塞则是此病理变化中关键的一环,而鼻窦开口的阻塞,则以上呼吸道感染、过敏性鼻炎和鼻息肉为最常见的病因,由此可知过敏性鼻炎和鼻窦炎的确存在有密切的关系。

    鼻窦炎的病人临床上可见到,病人在上呼吸道感染后7至10天后,鼻塞、咳嗽的症状持续存在。在儿科的病人,因为对鼻腔分泌物的处理能力较差,常会出现鼻涕倒流的现象,症状尤其以夜咳为主,鼻水可以是清澈或黄脓样,而发热、鼻窦不舒服或头痛则较少。在病理学检查上可见到充血而且肿胀的鼻粘膜,有时也可见到脓性鼻涕,特别要注意的是在过敏性鼻炎合并鼻窦炎的病人身上,可能因此使得过敏性鼻炎的鼻腔粘膜表现变得不明显。

    鼻窦炎的诊断大多是由临床上详细的病史和细心的理学检查而得,但由于症状大多不具特异性,因此我们也可借其他方法来协助诊断,包括

    1、鼻腔分泌物的细胞学检查:鼻窦炎以嗜中性球居多,有时甚至可见到细胞内病菌,若分泌物中嗜伊红性球大于百分之十,则要注意过敏性鼻炎的可能性,尤其是儿科病人。但检查没有发现嗜伊红性球仍不能排除过敏性鼻炎的可能性。

    2、鼻内窥镜检查:需要要病人的配合,检查时儿科病人有时候不好配合。

    3、放射线检查:在急性或严急性鼻窦炎的病人,由于多侵犯上颌窦,可以照拍X片。但慢性鼻窦炎的病人则多侵犯筛窦为主,此时可考虑CT检查。

    4、透光照射法:可以看出有无鼻窦炎,但由于许多人双侧鼻窦不一定都刚好十分对称,所以敏感性和特异性均差。

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    总而言之,当我们诊断一个过敏性鼻炎的病人,而治疗的反应却不如预期时,必须注意合并鼻窦炎的可能性。相对地,根据许多研究指出,鼻窦炎的病人中,患过敏性鼻炎的比率较一般人高出许多。因此当大家在得了过敏性鼻炎或鼻窦炎时,不要忽略了两者之间密切的关系,才能使治疗更成功。

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杜经英 主任医师
杜经英 主任医师 社会及学术职务 妇产科主任 中华医学会会员 女性健康教育研究会...详细>>